La terratrosi dell'articolazione dell'anca è una malattia progressiva distrofica-defenerativa. Molto spesso si sviluppa nella vecchiaia, in caso di fattori provocanti: malattie articolari infettive e non infiammatorie, lesioni, posizione genetica, curvatura della colonna vertebrale.
La coksartrosi è un altro nome per l'artrosi dell'articolazione dell'anca, il cui trattamento è molto complesso, lungo, primo conservativo, quindi chirurgico. Il sintomo principale della malattia è il dolore, la limitazione del movimento, nelle fasi successive c'è un accorciamento dell'arto malato, l'atrofia dei muscoli femorali.
Tuttavia, recentemente, il termine artrosi è stato abolito e ora la malattia è chiamata l'artrosi delle articolazioni. In precedenza, l'artrosi non era considerata un processo infiammatorio, ma ora l'infiammazione è riconosciuta anche nell'artrosi. Come nell'intera teoria dell'invecchiamento, gli intelchin si distinguono per varie strutture di cartilagine e innescano l'infiammazione, il risultato di cui diventa la sua degenerazione, cioè scoppiettante e decadimento. E così l'artrosi ora è sparita ora, c'è solo l'artrosi.
Le cause dell'artrosi dell'articolazione dell'anca
La malattia stessa non è trasmessa dall'eredità, ma tali caratteristiche che provocano il suo sviluppo come tessuto debole, vari disturbi metabolici, le caratteristiche genetiche della struttura dello scheletro possono essere trasmesse dai genitori ai bambini. Pertanto, è in aumento il rischio di sviluppare l'artrosi delle articolazioni in presenza di questa malattia nei parenti più vicini.
Tuttavia, le principali cause del verificarsi di artrosi dell'articolazione dell'anca sono considerate lo sviluppo concomitante della malattia:
- Malattia di pertes - una violazione dell'afflusso di sangue e della nutrizione della testa femorale e in generale si sviluppa durante l'infanzia, più spesso nei ragazzi;
- Dislocazione del labbro congenita, displasia dell'anca;
- Lesioni - una frattura del collo della coscia, dislocazioni, fratture del bacino;
- Necrosi dell'anca;
- Processi infiammatori e infettivi - artrite reumatoide, artrite purulenta (leggi le cause del dolore nell'articolazione dell'anca).
Poiché la malattia si sviluppa lentamente, può essere un lato o bilaterale. Fattori che contribuiscono al verificarsi dell'artrosi:
- La presenza di malattie concomitanti della colonna vertebrale - scoliosi, cifosi, osteocondosi, ecc., Fedi piatti, artrosi dell'articolazione del ginocchio (vedere Sintomi dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio).
- Cambiamenti ormonali nel corpo, disturbi circolatori.
- Carica articolare eccessiva - sport, lavoro fisico pesante, sovrappeso.
- Uno stile di vita sedentario in combinazione con l'obesità.
- Età - Nell'età anziana e senile, il rischio di sviluppare l'artrosi aumenta in modo significativo.
I principali metodi diagnostici sono la risonanza magnetica e la CT, radiografia. I dati MRI forniscono un quadro più accurato dello stato dei tessuti molli e sono prese in considerazione anche la patologia CT dei tessuti ossei, i segni clinici e i sintomi dell'artrosi dell'articolazione dell'anca. È molto importante stabilire non solo la presenza di patologia, ma anche il grado di artrosi e la causa del suo verificarsi.
Ad esempio, se i cambiamenti si riferiscono alle cosce prossimali nelle immagini, allora questa è una conseguenza della malattia di Pertes, se l'angolo di diafisio cervicale aumenta e l'appiattimento dell'acetabolo è evidente, questa è la displasia dell'articolazione dell'anca. Puoi anche conoscere le lesioni dai raggi X.
Sintomi 1 2 3 gradi di artrosi dell'articolazione dell'anca
I principali sintomi dell'artrosi delle articolazioni dell'anca sono i seguenti:
- Il più importante e costante è un dolore grave, costante all'inguine, nella coscia, nell'articolazione del ginocchio, a volte irradiando dolore alla gamba, nella regione inguinale.
- Stazione di traslochi, restrizione della mobilità articolare.
- Limitare il rapimento della gamba interessata a lato.
- Nei casi gravi, zoppia, violazione dell'andatura, accorciamento della gamba, atrofia dei muscoli femorali.
1 grado di artrosi dell'articolazione dell'anca:
In questa fase della malattia, una persona sperimenta dolore solo con e dopo lo sforzo fisico, dalla corsa o dalla camminata prolungata, mentre principalmente fa male l'articolazione, molto raramente il dolore dà il dolore alla coscia o al ginocchio. Inoltre, allo stesso tempo, l'andatura in una persona è ordinaria, non si osserva Chroma, i muscoli dell'anca non sono atrofizzati. Durante la diagnosi delle immagini, si osservano le escrescenze ossee, che si trovano attorno al bordo interno ed esterno dell'acetabolo, non si osservano altri disturbi patologici nel collo e nella testa del femore.
2 grado di artrosi:
Con l'artrosi del 2 ° grado dell'articolazione dell'anca, i sintomi diventano significativi e il dolore acquisisce già una natura più costante e intensa, e a riposo e quando si muovono, danno sia all'inguine che alla coscia, al carico, il paziente è già zoppicando. C'è anche una restrizione della coscia, il volume dei movimenti dell'anca è ridotto. Nelle immagini, il restringimento del divario diventa metà dalla norma, le escrescenze ossee si trovano sull'esterno e nel bordo interno, la testa della testa dell'anca inizia ad aumentare, deformare e spostarsi, i suoi bordi diventano irregolari.
3 gradi di artrosi dell'articolazione dell'anca:
In questa fase della malattia, il dolore è doloroso costante di natura, sia di giorno che di notte, il paziente diventa difficile da muoversi in modo indipendente, quindi viene utilizzata una canna o una stampella, il volume del movimento articolare è molto limitato, i muscoli della parte inferiore della gamba, i fianchi e i glutei sono atrofia. La gamba viene accorciata e la persona è costretta a inclinare il corpo quando si cammina verso la gamba malata. Dallo spostamento del centro di gravità, il carico sull'articolazione danneggiata aumenta. Nelle immagini a raggi X, si trovano più escrescenze ossee, la testa della coscia si espande e il divario articolare è significativamente ristretto.
Come trattare l'artrosi dell'articolazione dell'anca?
Al fine di evitare l'intervento chirurgico, è molto importante stabilire tempestivamente la diagnosi corretta, differenziare l'artrosi da altre malattie dell'artrite reattiva del sistema muscoloscheletrico, la borsa di altitudine, ecc. Con 1 e 2 gradi di artrosi, solo il trattamento, il controllo di un controllo, ma solo il trattamento di terapia, ma solo il controllo di un controllo terapeutico dovrebbe essere trasportato in modo da fare con un controllo terapeutico di un controllo terapeutico di un controllo terapeutico. ortopedista.
- La prima settimana è un semplice paracetomol.
- Se non vi è alcun effetto, allora il FANS (migliore diclofenac o keTOL in una piccola dose) sotto la copertura dei bloccanti della pompa protonica (ma non l'omeprazolo, poiché migliora la distruzione dell'osso durante un uso prolungato).
- Inoltre in qualsiasi fase dei condroprotettori.
La combinazione di tutte le misure terapeutiche dovrebbe risolvere diversi problemi contemporaneamente:
Ridurre il dolore
Per questo oggi, esiste una vasta selezione di vari FANS: farmaci anti -infiammatori non sterici, che, sebbene alleviano il dolore, ma non influiscano sullo sviluppo della malattia, non possono fermare il processo di distruzione del tessuto della cartilagine. Hanno una serie di gravi effetti collaterali, la cui assunzione a lungo termine è anche inaccettabile a causa del fatto che questi prodotti influenzano la sintesi di proteoglicani, contribuendo alla disidratazione della cartilagine, che aggrava solo la condizione. Naturalmente, è inaccettabile sopportare il dolore, ma gli antidolorifici dovrebbero essere usati con cautela, sotto la supervisione di un medico, solo durante i periodi di esacerbazione della malattia.
I FANS includono: celloxib, ethricoxib, teksamen, nimesulide, sodio, meloxicam, ketorolac trometamina, ketoprofen lisi, ketoprofen, ibuprofen, diclofenac.
Tali agenti locali per il trattamento della deforming dell'artrosi poiché unguenti di riscaldamento non sono farmaci di un pronunciato effetto terapeutico, ma riducono il dolore, agendo da farmaci che distraggono e alleviano parzialmente lo spasmo muscolare.
Fornire la migliore alimentazione per la cartilagine e attivare la circolazione sanguigna
I condroprotettori, come glucosamina e condroitin solfato, sono farmaci importanti che possono migliorare la condizione della cartilagine, ma solo nelle prime fasi della malattia. Una descrizione completa di questi farmaci in compresse, iniezioni, creme, con prezzi medi e corsi di trattamento nell'articolo di artrosi dell'articolazione del ginocchio. Per migliorare la circolazione sanguigna, per ridurre lo spasmo di piccoli vasi è generalmente raccomandato farmaci vasodilatatori: zinnarisina, pentoxyphillin, xanthinol nicotinato.
Solo secondo rigorosi indicazioni possono essere prescritti rilassanti: strumenti che contribuiscono al rilassamento muscolare, come la tizanina, nonché la clorosone di cloridrato. Il loro uso può avere un effetto positivo e il rilassamento negativo dei muscoli da un lato riduce il dolore, migliora la circolazione sanguigna, ma dall'altro, lo spasmo e la tensione muscolare - c'è una reazione protettiva del corpo e la rimozione può solo accelerare la distruzione dei tessuti articolari.
Iniezioni intra -articolari
Le iniezioni da parte di farmaci ormonali vengono eseguite solo con sinovite, cioè l'accumulo di fluido nella cavità articolare. Una volta, e non più di 3 volte all'anno (metilprednisolone, acetato di idrocortisone). I farmaci ormonali alleviano il dolore e l'infiammazione, ma hanno un effetto immunosoppressivo pronunciato e il loro uso non è sempre giustificato. È più consigliabile alle iniezioni nella coscia con condroprotectors-condroitin solfato, 5-15 procedure 2-3 volte all'anno. Vengono anche mostrate iniezioni intra -articolari di acido ialuronico: questa è lubrificazione artificiale per le articolazioni.
Trattamento fisioterapico
L'opinione dei medici nell'efficacia di queste procedure è divisa in sostenitori e oppositori, alcuni considerano la loro tenuta giustificata, altri insignificanti. Trattamento laser, terapia del magnetolaser e ha senso con l'artrosi dell'articolazione dell'anca, molti medici non trovano il resto delle procedure necessarie per il trattamento di questa malattia, poiché l'articolazione dell'anca è l'articolazione del verificarsi profonda e molte di queste procedure non sono semplicemente in grado di raggiungere l'obiettivo e sono una perdita di tempo, sforzo e possibilmente fondi per il paziente.
Massaggio professionale, tiro all'anca (trazione hardware), terapia manuale, esercizi di fisioterapia, queste misure di trattamento sono molto utili nella complessa terapia della malattia, contribuiscono al rafforzamento dei muscoli che circondano l'articolazione, aumentano la sua mobilità e la pressione della concorrenza. Ciò è particolarmente vero per gli esercizi di fisioterapia, senza la sua selezione competente e l'esecuzione regolare al di fuori delle esacerbazioni, è impossibile ottenere un vero miglioramento delle condizioni del paziente.
Se il paziente soffre di sovrappeso, quindi, ovviamente, una dieta può aiutare a ridurre il carico sull'articolazione dolorante, ma non ha un effetto terapeutico indipendente. I medici raccomandano inoltre di utilizzare canne o stampelle a seconda del grado di funzionalità articolare compromessa.
Con l'artrosi del 3 ° grado, i medici insistono sempre sull'intervento chirurgico, poiché l'articolazione distrutta può essere ripristinata solo sostituendolo con un'endoprotesi. Secondo la testimonianza, viene utilizzata una protesi a due poli, che sostituisce sia la testa che la cavità, o lo stesso -spool, che cambia solo la testa della coscia senza cavità vuota.
Tali operazioni oggi vengono eseguite abbastanza spesso, solo dopo un esame approfondito, in modo pianificato in anestesia generale. Forniscono un completo ripristino delle funzioni dell'anca con le prestazioni competenti e approfondite di tutte le misure postoperatorie: terapia antibiotica antimicrobica e periodo di riabilitazione per circa sei mesi. Tali protesi per l'articolazione dell'anca durano fino a 20 anni, dopo di che devono sostituirle.