La gonartrosi dell'articolazione del ginocchio ha diversi sinonimi: osteoartrite, artrosi, osteoartrite. La malattia è un'alterazione non infiammatoria del tessuto osseo di natura degenerativa-distrofica, che si sviluppa principalmente nelle persone anziane e spesso porta alla disabilità. Di tutte le malattie di natura degenerativa-distrofica, la gonartrosi si osserva più spesso (circa il 50% di tutti i casi di malattie articolari).
La malattia è popolarmente chiamata deposizione di sale. Si ritiene che il sale da cucina, che consumiamo con il cibo, si depositi nei tessuti. Tuttavia, questo non è affatto vero. Nei tessuti si depositano sali di calcio che vengono disciolti nel sangue e nei fluidi tissutali. Questo processo è chiamato calcificazione (calcificazione). Si sviluppa come risultato della regolazione del metabolismo del calcio nel corpo.
Cos'è la gonartrosi
La gonartrosi si sviluppa a causa di un ridotto afflusso di sangue ai vasi ossei, che porta a cambiamenti degenerativi-distrofici nel tessuto cartilagineo dell'articolazione. Innanzitutto, i processi iniziano a livello molecolare, che portano alla degenerazione della cartilagine ialina. Esfolia, diventa più sottile, compaiono microfessure e cambia anche il suo colore naturale. Il processo termina con la completa degradazione (scomparsa) della cartilagine e l'esposizione del tessuto osseo sottostante. Anche l'osso subisce metamorfosi, perde la cartilagine che lo protegge dai danni e dagli attriti, cresce eccessivamente, si ispessisce, si formano delle spine, si piega e si deforma.
Il meccanismo di sviluppo dell'artrosi deformante (gonartrosi) presenta le seguenti fasi di sviluppo:
- I processi metabolici nella cartilagine si verificano con la partecipazione della pressione osmotica. Quando la pressione aumenta, il liquido sinoviale viene rilasciato e quando la pressione diminuisce, viene assorbito. Ciò garantisce una nutrizione regolare del tessuto cartilagineo. Con uno sforzo fisico eccessivo o a causa della vecchiaia, i processi metabolici falliscono. Il liquido sinoviale viene secreto sempre meno e la pressione sulla cartilagine ne provoca l'assottigliamento.
- Si verifica la degradazione delle fibre di collagene, che rende il tessuto cartilagineo anelastico e anelastico. Di conseguenza, le sue qualità di assorbimento degli urti vengono perse, poiché si osservano rammollimento e disfunzione dei condrociti (cellule del tessuto cartilagineo).
- La coerenza dei processi metabolici nell'articolazione viene interrotta. Ciò porta alla formazione di osteofiti (escrescenze patologiche sul tessuto osseo). Gli osteofiti causano l'innervazione della membrana sinoviale, di conseguenza questa si infiamma e limita la mobilità dell'articolazione.
- Molto spesso, l'artrosi si verifica nella parte interna del ginocchio, che si trova tra la rotula e il femore. La patologia si verifica spesso negli atleti, così come nelle persone di mezza età e anziane.
Ragioni per lo sviluppo della gonartrosi
La malattia si verifica per i seguenti motivi:
- disturbo dell'afflusso di sangue;
- aumento della fragilità dei piccoli vasi;
- violazione dei processi metabolici;
- sovrappeso e obesità;
- lesioni al ginocchio (crepe, strappi dei legamenti, fratture, lesioni del menisco);
- infiammazione articolare (artrite reumatoide, reumatismi);
- stress eccessivo sulle articolazioni (di solito negli atleti);
- interruzioni nei sistemi ormonali ed endocrini;
- vecchie ferite non trattate;
- anomalie congenite e difetti di sviluppo delle articolazioni;
- eredità.
Gradi di gonartrosi
La gonartrosi ha tre gradi di sviluppo:
- primo grado;
- secondo grado;
- terzo grado.
Ogni grado ha i propri sintomi, differenze caratteristiche e metodi di trattamento. Pertanto, non esiste una risposta chiara alla domanda su come trattare la gonartrosi. Il trattamento della malattia dipende dalla gravità del suo grado.
Gonartrosi dell'articolazione del ginocchio di 1° grado
La gonartrosi dell'articolazione del ginocchio di grado 1 è il primo stadio della malattia, quando i segni della malattia compaiono in modo molto lieve o sono completamente assenti. Molto raramente, una persona associa dolore e lieve disagio al ginocchio con una malattia grave, rimandando la visita dal medico. Nel frattempo la malattia progredisce ogni giorno sempre di più. Dopotutto, è in questa fase della malattia che il trattamento avrà più successo. Di norma, la malattia viene diagnosticata accidentalmente quando vengono eseguite le radiografie su un altro caso. Durante questo periodo, il trattamento può comprendere solo la fisioterapia e la terapia fisica.
Nonostante in questa fase non siano presenti sintomi gravi, la capacità di ascoltare il proprio corpo ti aiuterà a non perdere il primo stadio della malattia. Quindi, se presti attenzione a te stesso, puoi scoprire:
- leggero dolore doloroso al ginocchio;
- Durante la flessione e l'estensione dell'articolazione si osserva una leggera rigidità;
- uno scricchiolio al ginocchio, che ha una gamma acustica diversa (può essere un crack, uno squittio o uno scricchiolio);
- deformità incipiente del ginocchio;
- edema.
Metodi di trattamento della gonartrosi di primo grado
In questo caso, vengono utilizzati metodi di trattamento non farmacologici:
- fisioterapia;
- fisioterapia;
- massaggio;
- osteopatia;
- trattamento sanitario termale.
Il trattamento con procedure fisioterapeutiche in questa fase ha un effetto notevole. Inoltre, il campo di applicazione della fisioterapia è piuttosto ampio. Prescritta:
- terapia laser;
- magnetoterapia;
- ionoforesi;
- UHF;
- terapia con paraffina;
- terapia con ozocerite;
- idroterapia;
- fanghi;
L'esercizio terapeutico è indicato per il trattamento di tutti i gradi di sviluppo della malattia. È parte integrante del trattamento articolare. Esercizi regolari aiuteranno ad eliminare scricchiolii, dolore e mobilità limitata, ripristinare la facilità dell'andatura, la sicurezza e la flessibilità dei movimenti. L'educazione fisica viene svolta quotidianamente sotto la supervisione di un chinesiterapista e non si ferma nemmeno dopo il miglioramento della condizione. Va ricordato che la terapia fisica diventerà un compagno permanente per un tale paziente.
I metodi tradizionali di trattamento sono molto efficaci con un approccio ragionevole e competente. Pertanto, il disagio e i fenomeni spiacevoli al ginocchio nella prima fase della malattia possono essere eliminati con le seguenti procedure:
- impacchi con alcool;
- bagni caldi per riscaldare il ginocchio;
- impacchi con sale caldo in un sacchetto;
- impacchi con componenti medicinali.
La dieta gioca un ruolo importante nel trattamento dell’artrosi. Innanzitutto la dieta dovrebbe mirare alla regolazione del peso, in quanto fattore chiave per accelerare la progressione della malattia. I pasti dovrebbero essere corretti ed equilibrati, oltre che frazionari (4-5 volte al giorno). È importante includere nella dieta alimenti che ripristinano il tessuto cartilagineo (gelatina, carne in gelatina, gelatina di frutta, brodo di ossa).
In alcuni casi, per il primo grado di artrosi, vengono prescritti condroprotettori. Questi sono farmaci che migliorano le condizioni del tessuto cartilagineo e ne promuovono il ripristino. Sono prescritti in corsi internamente ed esternamente (sotto forma di unguenti, creme e gel).
Alcuni specialisti vanno sul sicuro e prescrivono ai pazienti farmaci antinfiammatori non steroidei del gruppo dei FANS. Tuttavia, vengono prescritti in cicli brevi per prevenire disagi e dolori dovuti ai fattori della menopausa e all'aumento dello stress. Questi farmaci sono anche prescritti internamente ed esternamente.
La gonartrosi di grado 2 dell'articolazione del ginocchio si manifesta con sintomi significativi. Inoltre, questo grado ha diverse forme di artrosi:
- lato destro, che colpisce l'articolazione del ginocchio destro;
- Mancino;
- unilaterale, si osserva un danno a un'articolazione del ginocchio;
- bilaterale, quando entrambe le articolazioni sono coinvolte nel processo patologico.
In questa fase della malattia si osservano i seguenti sintomi:
- il dolore all'articolazione non è regolare, di solito si sviluppa al mattino, ma non tutti i giorni, ma di tanto in tanto, inoltre è di breve durata e scompare da solo, senza l'assunzione di analgesici;
- quando si cammina a lungo o si avverte un carico eccessivo, si avvertono disagio e dolore, tanti cercano di ridurre il carico sull'articolazione, ma questo è sbagliato, poiché può verificarsi necrosi dei tessuti molli;
- scricchiolio al ginocchio, che si intensifica con il movimento;
- la comparsa di dolore doloroso durante un periodo di diminuzione della pressione atmosferica; quando diminuisce, aumenta la pressione del fluido nell'articolazione, causando dolore;
- cambiamenti nella struttura del tessuto cartilagineo, visibile su una radiografia;
- restringimento dello spazio e dello spazio articolare;
- la formazione di osteofiti, che nelle fotografie si vedono sotto forma di tubercoli;
- si osserva la deformazione del tessuto cartilagineo;
- appare la rigidità articolare.
Trattamento della gonartrosi di secondo grado
In questa fase, non è possibile fare a meno del trattamento farmacologico. Pertanto, il regime di trattamento è simile al seguente:
- farmaci;
- condroprotettori;
- corticosteroidi;
- trattamento con acido ialuronico;
- fisioterapia;
- fisioterapia;
- massaggio;
- cure sanitarie e termali.
Vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei FANS. Questi farmaci antinfiammatori sono chiamati farmaci antinfiammatori non steroidei perché agiscono nel nostro organismo su sostanze simili agli ormoni prostaglandine. Hanno un triplice effetto: effetti antinfiammatori, analgesici e antipiretici. Eliminano perfettamente l'infiammazione, il dolore e aiutano a ripristinare la funzione articolare.
I condroprotettori sono protettori della cartilagine. Includono un analogo delle sostanze che compongono il tessuto cartilagineo naturale: condroitina e glucosamina. Sono prescritti dopo che la fase acuta della malattia si è fermata. Con l'uso a lungo termine forniscono risultati eccellenti.
Il trattamento ormonale ha un effetto davvero magico. Di norma, vengono introdotti nella cavità articolare sotto forma di iniezioni. Tuttavia, sfortunatamente, il trattamento con farmaci ormonali viene prescritto in casi estremi, poiché hanno molte reazioni avverse.
I medicinali con acido ialuronico, che sono analoghi del liquido sinoviale, proteggono efficacemente il tessuto cartilagineo articolare, riducono l'attrito osseo e promuovono un rapido ripristino della cartilagine.
I metodi di trattamento ausiliari comprendono la fisioterapia, i massaggi, la terapia fisica e i trattamenti sanitari e termali.
Gonartrosi dell'articolazione del ginocchio di 3° grado
Questa è la fase più difficile e pericolosa dello sviluppo dell'osteoartrosi. Si manifesta con i seguenti sintomi:
- dolore intenso e costante;
- disturbo dell'andatura;
- rigidità nei movimenti;
- deformità del ginocchio;
- aumento del dolore quando il tempo cambia;
- restringimento dello spazio interarticolare;
- cambiamenti sclerotici nella cartilagine;
- rumore scricchiolante durante lo spostamento.
Quando l'essudato (sinovite) si accumula nell'articolazione, la forma del ginocchio viene levigata e i tessuti sui lati sporgono, il che si manifesta con disagio quando si piega la gamba.
Con il terzo grado di artrosi si osserva un danno a entrambe le ginocchia, ma l'infiammazione si verifica anche su un solo lato.
I principali sintomi dell’artrosi di terzo grado sono:
- artrosi dell'articolazione dell'anca;
- infiammazione del menisco e dei tendini;
- dolore vascolare al ginocchio.
Trattamento della gonartrosi di grado 3
Il trattamento della gonartrosi dell’articolazione del ginocchio di grado 3 è alquanto difficile. Dopotutto, è quasi impossibile riportare le articolazioni deformate al loro aspetto precedente. Pertanto, il trattamento viene effettuato nella seguente direzione:
- eliminazione dell'infiammazione;
- sollievo dal dolore;
- restituendo l'articolazione alla mobilità.
Il primo passo è eliminare il gonfiore, che è ben controllato dai farmaci antinfiammatori non steroidei. Alleviano in modo rapido e affidabile la sofferenza del paziente. Le iniezioni ormonali sono un buon agente antinfiammatorio. La fase successiva del trattamento sono i condroprotettori, che prevengono l'ulteriore distruzione della cartilagine. Tuttavia, nei casi avanzati, il trattamento con questi farmaci diventa inutile. Inoltre, il trattamento con prodotti a base di acido ialuronico non è del tutto efficace. Forniscono un sollievo temporaneo e minore.
In questa fase, la trazione ossea, combinata con le procedure fisioterapeutiche, ha un buon effetto terapeutico. Durante la trazione le ossa si separano, aumentando la distanza tra loro. La circolazione sanguigna e i processi metabolici migliorano, gli spasmi muscolari sono alleviati. Per ridurre al minimo il carico durante la deambulazione, si consiglia ai pazienti di camminare con un bastone. La canna assume un carico significativo, destinato all'articolazione.
Nei casi gravi e avanzati è indicato l'intervento chirurgico. Le forme gravi della malattia non rispondono ad alcun trattamento conservativo, quindi il trattamento chirurgico è l'unico modo per preservare la mobilità e prevenire la disabilità.
Sono possibili le seguenti operazioni:
- artrodesi;
- artrolisi;
- artroplastica;
- endoprotesi.
Una parte importante del trattamento è il periodo di recupero. Durante il periodo di riabilitazione, è necessario eseguire esercizi che aiutino a rafforzare i muscoli della coscia, nonché sviluppare un'andatura specifica che risparmierà l'arto dolorante. Il periodo di recupero è generalmente lungo e dura circa sei mesi. La camminata quotidiana non può sostituire la terapia fisica, quindi dovresti assolutamente eseguire gli esercizi necessari sotto la supervisione di un kinesioterapista.
Terapia fisica per la gonartrosi dell'articolazione del ginocchio
La ginnastica per la gonartrosi aumenta la mobilità articolare, migliora la circolazione sanguigna e rafforza il sistema legamentoso-muscolare.
Esercizi per la gonartrosi dell'articolazione del ginocchio:
- In posizione eretta, abbassa le braccia e rilassati. Fai un esercizio di tremore con tutto il corpo. L'agitazione dovrebbe essere leggera.
- Piega la gamba all'altezza del ginocchio e afferra il piede. Tira il tallone verso il gluteo, quindi raddrizza la gamba in avanti e posiziona il tallone davanti a te. Fai 20 approcci.
- In posizione eretta, posiziona i palmi delle mani sulle ginocchia. Fai movimenti circolari con un ginocchio e poi con l'altro. Fai 20 approcci.
- Prendi una coperta, piegala in quattro, inginocchiati e scuotila.
- Mettiti a quattro zampe sulla coperta, cammina in ginocchio avanti e indietro, in direzioni diverse.
- Mettiti in ginocchio, posiziona i palmi delle mani sul pavimento. Abbassa il petto a terra, allunga entrambe le braccia in avanti, quindi tira i glutei verso i talloni, siediti su di essi senza sollevare il petto dal pavimento.
- Sdraiati sul lato sinistro, solleva la gamba destra, prova a raddrizzarla e prova a tirare il tallone verso il muro. Esegui l'esercizio 12 volte, quindi rotola dall'altra parte.
- Siediti sul pavimento con le gambe piegate davanti a te. Allunga il ginocchio della gamba destra verso sinistra, quindi raddrizzalo e raddrizza il ginocchio per piegarlo e riportarlo nella posizione originale. Fai l'esercizio 12 volte, poi cambia gamba.
- Siediti sul pavimento, senza sollevare i talloni dal pavimento, raddrizza le gambe una per una. Quindi piegarli contemporaneamente alle ginocchia senza sollevarli dal pavimento. Ripeti l'esercizio 14 volte.
- Sdraiati sulla schiena, avvicina la gamba piegata al petto, afferra la punta del piede con la mano e cerca di raddrizzare la gamba.
- Sdraiato sulla schiena, lega l'espansore alle caviglie e fissa l'altra estremità a un oggetto durevole (ad esempio una batteria). Piega e raddrizza delicatamente le gambe, tirandole verso il petto.
- Mettiti a quattro zampe, lega l'espansore alle caviglie, l'altra estremità a un oggetto forte. Piega e raddrizza dolcemente la gamba 15-20 volte.